Fasilitas Kesehatan Yang Bebas Merkuri

Fasilitas Kesehatan Yang Bebas Merkuri

WHO-HCWH Global initiative adalah salah satu komponen dari UNEP Mercury Product Partnership yang dipimpin oleh US EPA (United State Environmental Protection Agency) yang bertujuan untuk : Menghapus permintaan thermometer suhu tubuh dan sfigmomanometer yang mengandung merkuri sedikitnya 70% dan menghapuskan produksi semua thermometer suhu tubuh dan sfigmomanometer yang mengandung merkuri dengan alternative non merkuri yang lebih akurat, terjangkau, dan aman pada tahun 2017.

Tujuan jangka pendek dari inisiatif ini adalah mengembangkan dan mendistribusikan modul pelatihan penggantian peralatan medis yang mengandung merkuri secara global.

Dengan mengganti merkuri di fasilitas-fasilitas kesehatan dengan alternative yang lebih akurat, terjangkau, dan aman kita dapat :

1. Mengurangi emisi merkuri yang berasal dari fasilitas kesehatan dengan mengganti penggunaannya secara bertahap
2. Mendukung kepeloporan sector fasilitas kesehatan dalam pengurangan emisi merkuri secara global
3. Menggalakkan penerapan kebijakan kesehatan public berkaitan dengan merkuri.

5 TAHAP PENGHAPUSAN MERKURI DI LINGKUNGAN FASILITAS KESEHATAN

1. Membentuk satuan tugas untuk penghapusan merkuri
   Menghimpun para pemegang kepentingan di dalam lingkungan rumah sakit. Merkuri di temukan di area yang berbeda-beda di rumah sakit, sehingga dibutuhkan upaya dari suatu satuan tugas untuk mengambil alih tugas dan menjamin penghapusan berjalan secara efektif. Satuan tugas ini harus  mendapat dukungan dari manajemen rumah sakit dan terdiri dari wakil berbagai unit di rumah sakit termasuk bagian perawatan (rawat inap dan rawat jalan), administrasi, bagian pengadaan, pengolahan limbah, kebersihan, bagian pemeliharaan (IPSRS).
   
   
2. Manajemen rumah sakit menandatangi perjanjian atau surat komitmen untuk penghapusan merkuri
   Hal ini merupakan langkah penting yang mencerminkan komitmen rumah sakit, meskipun mungkin tidak mengikat secara hukum, tetapi menjamin penyediaan dana serta sarana yang dibutuhkan bagi staf rumah sakit yang melaksanakan kegiatan penghapusan merkuri.
   
   
3. Melaksanakan inventarisasi merkuri
   Melakukan penilaian situasi dan inventarisasi peralatan dan limbah produk-produk yang mengandung merkuri. Setelah jumlah merkuri diidentifikasi, apa saja peralatan yang mengandung merkuri dan lokasi dimana ditemukannya peralatan tersebut; maka semua peralatan yang mengandung merkuri harus diberi label.
   
   Pencatatan secara detail tentang jumlah peralatan atau persediaan yang mengandung merkuri baik   yang digunakan, diperbaiki, disimpan karena tidak terpakai lagi/ rusak, harus dikumpulkan dan dikelompokkan berdasarkan wilayah atau sector di dalam rumah sakit. Limbah produk apapun yang mengandung merkuri yang disimpan di dalam rumah sakit juga harus dicatat. Pada tahap ini juga harus ada catatan program yang sedang berjalan, prosedur dan praktek yang saat ini digunakan untuk menangani persediaan yang mengandung merkuri ( pembersihan tumpahan, pemisahan, penyimpanan, kebijakan pembelian, pelatihan petugas, dll).
   
   Pada kasus thermometer yang mudah pecah dan secara rutin diganti, sangat penting untuk memastikan jumlah yang dibeli per bulan dan atau per tahun.
   
   Tabel 1. Merkuri dalam peralatan medis
   

   Alat medis	Perkiraan jumlah merkuri
   Termometer klinik	0.5 - 1.5 g
   Termometer laboratorium	3.0 - 4.0 g
   Alat pengukur tekanan darah (sfigmomanometer)	110 – 220 g
   Maloney or Hurst Bougies (dilator esophageal)	1361 g per tabung
   Tabung Cantor	54 – 136 g
   Tabung Miller-Abbott	136 g
   Tabung Dennis	136 g
   Kateter Foley	69 g

   
   
   Tabel 2. Merkuri dalam produk bangunan            
   
   

   Produk Bangunan	Perkiraan jumlah merkuri
   Bola lampu neon/CFL/lampu hemat energi	10 – 50 mg per tabung, sesuai dengan ukuran dan model
   Lampu intensitas tinggi	10 – 250 mg
   Thermostat	3 g per switch ( beberapa unit terdiri dari 6 switch)
   Saklar merkuri termasuk saklar mekanik, dan saklar kontak	3.5 g per switch
   Flow meter	± 5 Kg
   Sensor api	3 g
   Regulator dan meteran gas	Meteran gas lama biasanya mengandung 2 – 4 g

   
   
4. Mengembangkan program subsitusi merkuri
   Membuat program multi sector untuk menghapus merkuri di rumah sakit atau lembaga kesehatan seperti contoh berikut :
   ·         Mengganti thermometer dan alat pengukur tekanan darah dengan alternative yang aman, akurat, terjangkau dan mengadopsi kebijakan pembelian produk yang bebas merkuri dengan pertimbangan teknis, pertimbangan ekonomis, dan pertimbangan lainnya.
   ·         Membentuk program pengelolaan dan penyimpanan limbah merkuri
   o   Rumah sakit harus menyediakan ruang yang memadai untuk penyimpanan sementara limbah merkuri yang dihasilkan
   o   Rumah sakit harus membuat dan memberitahukan prosedur standar berdasarkan kriteria penyimpanan yang sesuai.
   o   Pembuangan atau pengelolaan akhir yang memadai harus didorong dan menghindari  pembakaran sampah.
   o   Program pengumpulan baterai secara selektif harus dilaksanakan sehingga baterai ditangani dan dibuang dengan benar.
   o   Pelatihan dan edukasi
   
   
5. Evaluasi paska penerapan program
   Mengevaluasi kembali rencana rumah sakit dan kemajuan tentang program eliminasi merkuri, identifikasi hambatan atau kendala yang dihadapi, berbagi pengalaman dengan lembaga kesehatan lainnya.
   
   Evaluasi tahunan harus dilakukan untuk memperlihatkan hasil dari tahap pertama program dan mempertimbangkan penyesuaian baru dan perubahan pada data yang dikumpulkan. Pemantauan secara periodik harus disusun sesuai dengan kriteria rumah sakit masing-masing.

(HS - pdpersi.co.id)